多囊性卵巢 不孕.多囊性卵巢 不孕.多囊性卵巢症
多囊性卵巢症候群的病程通常都發展多年，很多從青少女時期就開始有月經不規則的問題，只是不知道應該去正視，若一直沒有改善多囊性卵巢的狀況，可以預期未來婚育時，必然得面對不孕問題。
月經不來只是催經好嗎？
門診中常遇到高中、大學女學生，長期仰賴催經才來月經，多數是由媽媽帶來門診尋求治療，很多並不清楚是因多囊性卵巢症造成月經不來，一年裡面主動來月經的次數很少，太久沒來就去催經。
多數女性並不了解催經原理是利用荷爾蒙療法，塑造荷爾蒙的濃度差讓子宮內膜強迫崩落，所造成的假性月經，很多有看到經血就放心，而沒有想過去了解月經沒來的原因。
當然對於多囊性卵巢症的患者，真的太久沒來月經，每三到六個月適時催經讓內膜崩解，可避免內膜過度增生可能造成的病變，但不能只是靠催經，而沒去改善病症本身的問題。
只是催經，無疑是掩耳盜鈴，月經沒來的根源問題一直沒有改善，日久必然病症加重。以多囊性卵巢症來說，內分泌失調的狀況還是一樣，體重可能像吹氣球般失控，仍舊不會主動排卵，往往主動月經的次數減少，逐步邁向閉經，當然就是往不孕邁進。
截然不同兩大類型案例
多囊卵巢症許多從青少女時期就開始發展病症，葉醫師門診的女學生患者族群還真不少，以特徵表現大致可區分為兩大類型，以下舉兩個門診案例，讓大家更加認識這個病症。
案例一：典型-肥胖型
華華(化名)，大二學生，在媽媽陪同下前來就診。初診時主訴有一年多月經沒有按時來，總是去催經才來月經，半年前婦產科診斷多囊性卵巢症候群，連續吃了三個月的調經藥，有吃藥時按時來月經，但因服用西藥時水腫嚴重，因而停藥三個月，月經一直未再來潮，半年來體重不斷增加，總共已增加十公斤。
中醫四診：外觀型肥胖，四肢多毛，嘴角鬍鬚，後頸跟腋下都有黑色棘皮，面部、後背皮膚嚴重青春痘。容易水腫，食量其實不多，吃一點就飽脹，大便濕黏不好上，舌質淡紅，舌苔白，脈濡。
華華是典型的多囊卵巢症表現，是常見的肥胖型，體重增加後就很難瘦下來，中醫體質辨證上屬於：脾腎兩虛、痰濕阻滯型，經過一個半月的中醫治療，主動來月經，葉醫師請她配合運動、控制飲食，努力讓體重下降，調理半年，大約35~40天就能主動月經來潮，目前持續調理中。
案例二：非典型-體瘦型
小均(化名)，高三學生，初經：國一，從高二開始月經常常晚來，從一兩個月來一次，變兩三個月，後來常常要催經才會來月經。媽媽擔心之後小均去念大學，無法照應到女兒的身體狀況，因而趁著高三時帶來調理。
中醫四診：小均體型瘦小，四肢毛髮稍長，面部皮膚痘痘不多。平常容易口乾，大便不順暢、常解硬便，就讀私校課業壓力大，自我要求高，常熬夜念書，舌質紅，脈弦細。婦產科超音波檢查發現多囊卵巢，抽血荷爾蒙數值：LH/FSH>3。
小均的外觀表現並非典型的多囊性卵巢症，但是從長期月經不規則、慢性不排卵，跟超音波檢查與荷爾蒙數值，確實符合多囊性卵巢症的診斷。中醫體質辨證上屬於：肝鬱腎虛型，中醫治療以滋養腎陰、疏肝理氣，來幫助卵泡成熟、促排卵，調理半年，目前大約45天會主動月經來潮。
關心「家中有女初長成」
現在青少女普遍初經來的早，很多小五、小六就來初經，一般初經來後的前兩年，荷爾蒙還不穩定，容易有月經不規則的情形，但若初經來潮已超過三年，經期仍不規則，或是曾經有按時來潮，後來又出現月經延遲或不來月經的狀況，就需就醫釐清原因，多囊性卵巢症候群就是可能罹患的病症。
以這兩個年輕女孩案例，提醒「家中有女初長成」的父母，可以注意一下家中女孩的生理週期，早期發現、及早調理，一方面多囊性卵巢的特徵表現容易影響青少女的自信，一方面也避免將來走向不孕之路。
參考資料
https://www.top1health.com/Article/259/43118
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